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新生儿败血症诊疗进展 PPT幻灯片.ppt
文档介绍:
新生儿败血症诊疗进展_PPT幻灯片新生儿败血症诊疗进展
曾建军
新生儿败血症发病率
占活产婴儿0.1-1%
占极低出生体重儿16.4%
长期住院者可达30%
病死率10%-50%
存活者可留有后遗症
根据发生时间,分:
早发败血症(Early-onset sepsis,EOS)
发病时间在生后72h内,常与产前、产程中感染有关
晚发败血症(Late-onset sepsis,LOS)
发病时间在出生72h后,常为医院感染或社区获得性感染
一、新生儿败血症的危险因素
1.EOS:Martius等研究显示:
母亲:有流产史
血WBC>15×109/L
胎膜早破>18h
CRP>1.5mg/L
体温>38℃
产前用过抗生素
绒毛膜羊膜炎
子宫内膜炎
新生儿:低Apgar评分
低胎龄(足月儿发生率0.6%。<28w16.6%)
颅内出血
以色列新生儿协作网对VLBWI EOS危险因素研究发现:
孕妇缺乏产前保健
胎膜早破>24h不伴羊膜炎或伴羊膜炎
经过产房复苏
均与EOS有关
而产前母亲使用皮质激素
如胎膜早破和羊膜炎同时存在,其危险度是单独存在时的8倍
二、新生儿败血症的病原菌
我国:葡萄球菌为主
其次大肠埃希菌
GBS少见
随着抗生素的普遍应用:
条件致病菌逐渐增加
耐药菌株明显增多
有多重耐药趋势
S)主要见于早产儿,尤其是长期动/静脉置管者
金葡菌:皮肤化脓性感染
大肠埃希菌:产前或产时感染
气管插管机械通气患儿以G-杆菌为主:铜绿、肺克、沙雷等。
变迁
随着使用的抗生素种类的变化,近十几年病原菌有很大变迁。
在G+中CNS不断增加,国内报道占16.7%-69%
金葡菌和大肠埃希菌构成比下降
三、新生儿败血症早期诊断指标
血培养是诊断败血症的金标准,但
不能即刻出结果
有些患儿用过抗生素
不能作为早期诊断的指标。
WBC计数、中性粒细胞分类、CRP升高均非败血症特有。 内容来自淘豆网bitlisinsesi.com转载请标明出处.