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新生儿败血症幻灯片 PPT幻灯片.ppt
文档介绍:
新生儿败血症幻灯片_PPT幻灯片济南军区总医院小儿科 赵洪宁
新生儿败血症
新生儿败血症是指新生儿期病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖及产生***而造成的全身感染。发病率高于其他年龄阶段。是新生儿常见的危急重症,亦是新生儿死亡的主要原因之一。
【病因】
(一)病原体:
病原菌种类随抗生素的发展及应用不断变化,也随不同地区和年代而异。
国外占优势的致病菌: 50年代——金黄色葡萄球菌; 60年代——大肠杆菌; 70年代——B族β溶血性链球菌(GBS); 80年代——表皮葡萄球菌或Dα溶血性链球菌;
国内60、70、80年代均以葡萄球菌(包括金葡菌、白葡菌和表葡菌)占首位,大肠杆菌次之。
近年来,条件致病菌感染有上升趋势,厌氧菌和真菌及复合菌感染也有增多。
(二)感染途径:
1、产前感染(宫内感染): 生后3天之内发病。 母亲孕期有感染(如败血症等); 羊膜囊操作消毒不严可致胎儿感染。 以革兰氏染色阴性(G-)多见。
2、产时感染(产道感染): 生后3天之内发病。母产道菌群是羊水感染的源头。 (1)、产程过长、难产、胎膜早破; (2)、助产过程消毒不严、助产不当。 以革兰氏染色阴性(G-)多见。
【发病机理】
(一)发病条件:
病原菌入血是否引起败血症,除受病原菌种类及毒力影响外,还与新生儿自身的免疫特点有关。
1、非特异性免疫: (1)、皮肤、粘膜的屏障作用较弱。 (2)、脐部未愈合为病原菌提供了直接入侵
的门户。 (3)、中性粒细胞贮备不足,吸附、吞噬并杀灭病原
菌的能力差。 (4)、补体成分及体液中的各种酶都明显低于***。
2、特异性免疫功能:
⑴、 IgG:母体内IgG虽可通过胎盘,胎龄愈小、Ig***平愈低。
⑵、 IgM:胎儿在20周时可制造一部分IgM,出生时IgM<0.2g/L,大于此值时应考虑宫内感染;缺乏时易患G-菌感染。
⑶、IgA:不能通过胎盘,新生儿相对缺乏,细菌易侵入血液。
⑷、细胞免疫:新生儿其免疫应答力弱,产生各种淋巴因子和干扰素的量不足,巨噬细胞和自然杀伤细胞功能差。
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